老齡化社會(huì )的來(lái)臨，使養老成為中國邁向現代化過(guò)程中日益突出的問(wèn)題。作者基于新時(shí)期如何構建良好的養老服務(wù)秩序，如何理解養老服務(wù)中的社會(huì )主體性作用，如何才能發(fā)揮社會(huì )的主體性作用，分三個(gè)方面討論了養老服務(wù)的組織與管理，即社會(huì )參與的必要與可能，養老服務(wù)的組織管理的創(chuàng )新與困境，自主互助的合作養老服務(wù)模式的條件與路徑選擇，學(xué)術(shù)價(jià)值高，現實(shí)意義重大。

湯艷文，上海大學(xué)文學(xué)院社會(huì )學(xué)系副教授，研究方向：政黨與地方組織，中央與地方關(guān)系，中國政治，政策分析。已發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇，2009年榮獲“上海市社會(huì )學(xué)會(huì )優(yōu)秀論文”獎。

第一章導論／1

第一節養老服務(wù)的社會(huì )參與： 必要與可能／2

一、 當前中國的養老困局／2

二、 工業(yè)化、城市化與養老福利體制的形成／4

三、 經(jīng)濟與社會(huì )的急劇轉型對中國養老服務(wù)提出的挑戰／7

第二節養老服務(wù)的組織管理： 創(chuàng )新與困境／11

一、 為什么以上海為觀(guān)察對象／11

二、 新時(shí)期上海養老服務(wù)的需求類(lèi)型／14

三、 上海的養老服務(wù)與管理： 創(chuàng )新與困局／18

第三節自主互助的合作養老服務(wù)模式： 條件與路徑選擇／21

一、 養老服務(wù)的供給模式／21

二、 自主互助的合作養老服務(wù)模式： 實(shí)現條件／23

三、 自主互助養老服務(wù)模式的路徑選擇與外部銜接／29

第四節國內外研究現狀與我們的研究特色／38

第二章上海的養老服務(wù)需求： 問(wèn)題與挑戰／41

第一節上海老齡化的現狀、趨勢與問(wèn)題／42

一、 上海老齡人口的現狀／42

二、 上海老齡人口的特點(diǎn)／45

三、 上海老齡社會(huì )的發(fā)展趨勢／48

四、 老齡化對上海經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的影響／52

第二節上海經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展對養老服務(wù)提出的挑戰／61

一、 經(jīng)濟增長(cháng)速度減緩對養老保障支出的影響／62

二、 外來(lái)人口迅速增加對養老服務(wù)體系的影響／66

三、 經(jīng)濟結構調整對未來(lái)養老服務(wù)需求的影響／69

四、 城市空間功能調整與居住格局變化的影響／74

第三節上海老齡人口的經(jīng)濟社會(huì )特征與主要需求／78

一、 上海老齡人口的社會(huì )經(jīng)濟特征／78

二、 上海老年人的主要需求／87

第四節老年人的需求與服務(wù)： 以彭浦新村街道為例／102

一、 彭浦新村街道為老服務(wù)項目開(kāi)展的基本情況／103

二、 彭浦新村街道為老服務(wù)項目的主要效果／110

三、 為老服務(wù)項目運作過(guò)程中所存在的問(wèn)題／112

四、 彭浦新村街道為老服務(wù)項目運作現狀對于上海的意義／115

第三章上海的養老服務(wù)供給： 政策與過(guò)程／118

第一節城市發(fā)展與上海養老服務(wù)政策的演變／119

第二節機構養老／124

一、 政策演變過(guò)程／124

二、 政策演變的趨勢與特點(diǎn)／127

三、 養老機構的標準化建設／130

第三節居家養老／133

一、 服務(wù)對象的變化／135

二、 與服務(wù)人員有關(guān)的政策變化／140

三、 資金來(lái)源／143

第四節養老服務(wù)政策演變的特點(diǎn)／145

一、 養老服務(wù)的政策變化表明養老服務(wù)正趨于多樣化、層次化／146

二、 政策優(yōu)惠與民間投資的動(dòng)力不足／146

三、 政策激勵與組織管制／147

四、 政策演變與公共性再造／148

第四章上海的養老服務(wù)供給： 組織與結構／150

第一節基于家庭的供養模式及其變遷／151

一、 家庭供養的現代化模式與福利制度基礎／151

二、 上海社會(huì )的現代化與福利制度的個(gè)體化／153

三、 家庭供養模式傳統與變遷／156

第二節基于市場(chǎng)的養老服務(wù)／160

一、 基于市場(chǎng)的養老服務(wù)現狀／160

二、 養老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)鏈分析／165

第三節養老服務(wù)的政府供給／172

一、 社區養老服務(wù)： 個(gè)體化福利制度的同行者／172

二、 養老服務(wù)的部門(mén)拓展／176

三、 政府養老服務(wù)供給的組織策略／182

第四節養老服務(wù)的社會(huì )組織參與／186

一、 草根群體與社區老人的公共空間／187

二、 社區單位及志愿者參與的養老服務(wù)／191

三、 慈善與公益社會(huì )組織／197

四、 養老服務(wù)的政府采購／203

第五章養老服務(wù)的區域比較： 以日本和香港地區為例／207

第一節國家主導下的福利型養老服務(wù)： 日本的經(jīng)驗／208

一、 戰后經(jīng)濟增長(cháng)背景下的人口老齡問(wèn)題及其挑戰／209

二、 國家對養老服務(wù)的積極介入及養老服務(wù)政策的權變性調整／222

三、 非政府組織（NGO）在養老服務(wù)體系中的功能參與及角色扮演／232

第二節社會(huì )化與市場(chǎng)化養老服務(wù)： 香港地區的經(jīng)驗／237

一、 “亞洲小龍”經(jīng)濟崛起背景下的老齡化問(wèn)題／238

二、 從不干預到有限干預： 自由市場(chǎng)化理念下的養老服務(wù)體系建構／244

三、 “政府的合作伙伴”： 社會(huì )組織在香港養老服務(wù)中的角色扮演／260

第三節結論與討論： 日本和香港地區養老服務(wù)的經(jīng)驗啟示／266

一、 國家或政府的認知決定養老服務(wù)的價(jià)值導向及其政策選擇／267

二、 市場(chǎng)與社會(huì )發(fā)育程度會(huì )影響養老服務(wù)的多元化參與／268

三、 國家經(jīng)濟財政能力的變化會(huì )影響養老福利服務(wù)的供給水平／268

四、 關(guān)聯(lián)性或替代性的制度安排會(huì )影響養老政策方案的選擇／269

結束語(yǔ)／272

參考文獻／275

附錄／285

一、 正文主要數據匯集／285

二、 上海養老狀況調查數據／300

三、 1996—2013年養老政策明細／312

四、 日本老齡化進(jìn)程中重要的老齡政策／314

新時(shí)期，老齡化形勢嚴峻，在這一背景下研究養老服務(wù)的社會(huì )組織與管理，意義重大；

上海的社會(huì )服務(wù)走在全國前列，其典型意義頗具參考價(jià)值；

作者首次利用了大量的一手資料，可供其他研究者參考

本書(shū)隸屬于上海大學(xué)社會(huì )學(xué)院“都市社會(huì )發(fā)展與社會(huì )政策”叢書(shū)，叢書(shū)作者均取得了相當的學(xué)術(shù)成就，具有一定的學(xué)術(shù)地位，叢書(shū)是社會(huì )學(xué)的前沿研究成果。

新時(shí)期，老齡化形勢嚴峻，怎樣更好地面對這一挑戰，是擺在社會(huì )工作人員方面的難題。在這一背景下研究養老服務(wù)的社會(huì )組織與管理，意義重大。

上海的社會(huì )服務(wù)走在全國前列，在養老服務(wù)方面更是如此，對各種養老模式和養老社會(huì )組織都有所嘗試和探索，其典型意義頗具參考價(jià)值；

上海大學(xué)社會(huì )學(xué)院進(jìn)行了大量的社會(huì )調查，取得了極具典型意義的一手數據和資料。作者基于獨首次利用了大量的一手資料，可供其他研究者參考。

養老正成為中國社會(huì )的普遍憂(yōu)慮，“養老金缺口”引發(fā)的養老金困局被媒體不斷報道，它帶來(lái)了社會(huì )對于政府主導的養老保險制度改革的呼吁。

第一，“制度覆蓋人員”問(wèn)題。根據人社部統計，截至2011年底，城鎮基本養老保險覆蓋人群已超過(guò)2.8億人，約占全國人口的五分之一。換言之，中國目前仍有大量農民、流動(dòng)人口、失業(yè)人員等群體尚未納入到養老保險體系中來(lái)，碎片化的社保制度如何解決這些人的養老問(wèn)題。

第二，“養老金缺口”問(wèn)題?；谏鐣?huì )統籌與個(gè)人賬戶(hù)相結合的基本養老保險，由于事實(shí)上存在著(zhù)當期支付赤字和積累資金貶值雙重風(fēng)險的累積，“養老金缺口”問(wèn)題的日益嚴重使得政府的財政壓力與日俱增。對納入養老保險體系中的人員而言，能否如期如約得到養老金則已成為一種社會(huì )焦慮，日益顯性化。

除了養老金問(wèn)題，養老涉及的另一個(gè)保障性制度問(wèn)題是醫療。由于老齡化加速逼近，失智失能老人群體規模日漸增大，如何使這些人“老有所醫”，不僅是醫療保險的制度設計問(wèn)題，也涉及如何發(fā)展出一套“社會(huì )化和組織化的服務(wù)”。

第三，何處養老的問(wèn)題。一方面，家庭結構持續變化，獨生子女父母相繼進(jìn)入老年，少子化與空巢化日益突出，“421”結構下，養老的家庭基礎也隨之發(fā)生巨大改變，“社會(huì )化和組織化的服務(wù)”再次出現在老人何處養老的問(wèn)題上。一方面，近年來(lái)國家大力推動(dòng)以居家為基礎、以社區為依托、以機構為支撐的社會(huì )養老服務(wù)體系。截至2013年8月的統計數據顯示，目前我國各類(lèi)養老機構有近4.5萬(wàn)家，養老床位431.3萬(wàn)張，每千名老人擁有養老床位22.24張。但從現在的情況看，老人人口中約有4%－5%的完全不能自理，因此，22.24‰的比例顯然不能滿(mǎn)足當前的養老床位需求，而實(shí)際上，在當前的養老床位中，比較大比例的入住者還不是那些失智失能、完全不能自理的老人。盡管在當前的養老服務(wù)體系中，已有相當份額的市場(chǎng)與社會(huì )力量投入，但這些投入還遠遠不能滿(mǎn)足這么龐大的老人群體的需求，而且，市場(chǎng)與社會(huì )的持續投入也是一個(gè)非常棘手的問(wèn)題。

而養老金的背后仍然是社會(huì )參與的問(wèn)題。歷史地看，西方發(fā)達國家的養老保險體系通常是三個(gè)輪子走路，由社會(huì )基本養老保險、企業(yè)年金和個(gè)人商業(yè)養老保險組成，“從起源到現在，養老金是通過(guò)紛繁的私人與公共的混合形式持續發(fā)展起來(lái)的，國家只是促成了這兩種形態(tài)的發(fā)展”。然而，出于規避轉型風(fēng)險等原因，當前中國的養老保險制度把本應是企業(yè)或政府負擔的部分養老責任全部由社會(huì )保障，也就是政府來(lái)承擔了。在整個(gè)養老保障體系中，企業(yè)年金和個(gè)人商業(yè)養老保險的作用非常薄弱。數據顯示，到2010年底，中國的養老金總資產(chǎn)2萬(wàn)多億人民幣，政府養老金占比89.5%，企業(yè)年金10.5%，個(gè)人退休賬戶(hù)幾乎沒(méi)有。

養老問(wèn)題的解決迫切需要社會(huì )的全方位參與。第一，迫切需要大量多樣化、廣覆蓋的養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)養老服務(wù)事業(yè)。前者的參與主體是市場(chǎng)與企業(yè)，后者主要由政府提供，而生產(chǎn)是多主體的，可以是政府，也可能是社會(huì )組織或企業(yè)。這意味著(zhù)多方力量對養老服務(wù)的投入。第二，也是更重要的，是社會(huì )協(xié)商能力的形成。加強市場(chǎng)與社會(huì )對養老問(wèn)題的投入，這一點(diǎn)當前諸多對養老服務(wù)問(wèn)題的研究都有論述，但對于社會(huì )協(xié)商能力形成這一點(diǎn)則缺乏足夠的關(guān)注。事實(shí)上，無(wú)論是企業(yè)年金還是個(gè)人帳戶(hù)的形成，都是一個(gè)較長(cháng)時(shí)段的個(gè)體與企業(yè)不斷協(xié)商、達成契約的結果。同樣，轉型過(guò)程中遇到的諸如老人住房的“適老性改造”等問(wèn)題的解決在一定意義上也需要社會(huì )自我談判與協(xié)商，在此過(guò)程中形成“社會(huì )化和組織化的服務(wù)”，形成養老服務(wù)發(fā)展多層次多樣化的相互搭配的社會(huì )性制度安排。第三，基于人的互助性而形成的大眾參與、社會(huì )自我救助系統，這一參與實(shí)際上是整體性的社會(huì )團結、社會(huì )關(guān)懷格局的有機組成部分。

——第一章導論